Ainda é Terça de Carnaval Nossa que dia chatinho...tá bem fresquinho sabe, nem parece verão, mas tá chato demais. E eu tô com tantas espinhas...Perguntei ao Dr. Marcelo o porque disso e ele me disse que é porque com os ovários policisticos minha pele fica mais oleosa...é verdade, mas são espinhas concentradas na parte do pescoço e abaixo do rosto... Olha só o que achei Diagnóstico de síndrome pode surgir em visita ao dermatologista da Folha de S.Paulo Muitas vezes a mulher só descobre a SOP ao procurar um dermatologista. Ela chega ao consultório queixando-se de acne, pêlos no rosto ou queda de cabelo e descobre que o problema vai além dessas manifestações. Segundo o dermatologista Ademir Carvalho Leite Junior, especialista na síndrome pela Universidade da Virgínia (EUA), a doença afeta a auto-estima e a qualidade de vida da mulher. Antes do tratamento dermatológico, o médico adota uma terapia com medicamentos para controlar os distúrbios endocrinológicos. No caso das mulheres com pêlos no rosto, também não adianta indicar a depilação a laser sem regularizar o metabolismo da insulina. A segunda causa da anovulação (ausência de ovulação) na mulher é o excesso do hormônio prolactina. A hiperprolactinemia provoca ausência de menstruação, produção de leite fora da gestação e infertilidade. Segundo o endocrinologista norte-americano Mark Ellis Molitch, uma das principais causas do problema é um tumor benigno na hipófise, cujo tratamento pode ser feito com medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos. Síndrome de ovários policísticos leva a diabetes e hipertensão CLÁUDIA COLLUCCI da Folha de S.Paulo Atrasos menstruais, acne, obesidade, pêlos anormais no corpo (hirsutismo) e infertilidade. Esses podem ser alguns dos sinais de um distúrbio que afeta ao menos 15% das mulheres em idade reprodutiva, a SOP (síndrome dos ovários policísticos). A causa do problema, de origem endócrina, ainda não está clara. Uma das hipóteses é que seja um defeito na ação da insulina, hormônio liberado pelo pâncreas. Produzida em doses maiores do que a habitual, ela se concentra em níveis elevados no sangue (hiperinsulinemia). Se não controlado, o problema leva à diabetes, ao aumento do colesterol e à hipertensão arterial. Também está relacionado ao câncer de endométrio. Por isso, dizem os médicos, o tratamento da SOP deve começar na adolescência, dois anos após a primeira menstruação (menarca). Até esse período, a irregularidade menstrual ainda é normal. Segundo o ginecologista Eduardo Motta, professor-adjunto da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), de 50% a 70% das mulheres com SOP têm hiperinsulinemia. Dessas, 30% terão diabetes no futuro e 10%, hipertensão arterial ou outras cardiopatias. O tratamento vai depender dos sintomas apresentados pela mulher, mas, em geral, são usados anticoncepcionais (quando a gravidez não é desejada), drogas que diminuem os níveis de insulina e os antiandrogênicos. O controle da obesidade é fundamental. Indicado pela Febrasgo (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia) e pela AMB (Associação Médica Brasileira), o tratamento da SOP não é consenso entre os médicos. O caso da estudante de psicologia Juliana Torres, 22, é exemplar. A menarca ocorreu aos 11 anos e desde então ela sempre teve irregularidade menstrual. Entre os 14 e os 15 anos, chegou a engordar 30 quilos. Também tinha pêlos no rosto e queda de cabelo. Mesmo com todos os sintomas da SOP, ela passou por quatro ginecologistas e um endocrinologista e nenhum deles soube fazer um diagnóstico correto. "Diziam que a menstruação um dia iria se normalizar e que eu deveria fechar a boca para emagrecer." Aos 17 anos, porém, quando estava prestes a fazer uma cirurgia para retirar um cisto de 8 cm no ovário, uma ginecologista descobriu que a SOP estava associada à hiperinsulinemia. Para o presidente da Febrasgo, Edmundo Baracat, todos os ginecologistas devem seguir o que a federação e a AMB preconizam. "Não é por falta de informação. As diretrizes estão no site da federação e devem ser seguidas." Mesmo sendo a SOP a maior causa de falta de ovulação --responde por 80% dos casos--, o diagnóstico é feito através da exclusão de outros fatores que também causam irregularidade menstrual, como a hiperprolactinemia e os distúrbios da tireóide, afirma a médica Cláudia Gazzo, do Hospital do Servidor Estadual. A presença de cistos no ovário não é importante para o diagnóstico porque 25% das mulheres com esse achado não têm os sintomas da SOP e nem todas as mulheres com hiperandrogenismo têm cistos nos ovários. - Postado por: Silvinha às 09:48:09 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Dicas pra saber se é menino ou menina Oi gente !!! Hoje é Terça Feira de Carnaval, dia 08/02, um feriado chaaaaaaaato !!!!!! O Alex detesta ficar em casa, mas eu tô meio deprimida. Dormi muito mal esta noite. O Remédio de emagrecer do Dr. Marcelo foi trocado e ele aumentou a dosagem...incrível, mas mesmo sem parar nenhum dia de tomar o "veneno de emagrecer" ele me fez mal esta noite...insônia total. Nossa cada pesadelo. Coitado do Alex, ele acordou e reclamou que não dormiu direito. E eu falei: "nossa, eu também, que coincidência" e ele me disse que não tinha dormido bem por minha causa. Coitado ele falou que eu tive um sono agitado a noite toda e não deixei ele dormir... Espero que esta noite seja diferente. Fiquei lendo blogs de grávidas a tarde toda e sinceramente isso me deprime muito. Mas achei umas coisas interessantes aqui pra postar...olha só: dicas pra saber se seu bebê será menino ou menina.  É um menino se: * Você não teve enjôo no início da gravidez * O batimento cardíaco do seu bebê é menor que 140bpm * Você está carregando peso extra na frente * Sua barriga parece uma bola de basquete * Sua auréola escureceu consideravelmente * Sua barriga está baixa * Você tem desejo de comida salgada ou ácida * Você tem desejo de proteína - carne e queijo * Seus pés estão mais gelados do que antes da gravidez * Os pêlos da perna crescem mais rápido na gravidez * Suas mãos estão muito secas * Seu travesseiro fica na direção norte quando você dorme * O papai está ganhando peso, junto com você * A gravidez faz você mais bonita do que nunca * Sua urina está mais amarela * Seu nariz está alargando * Pendurando sua aliança sobre sua barriga, ele se move em círculos * Você tem dor de cabeça * Somando sua idade na época da concepção com o número correspondente ao mês da concepção, o resultado é par (se fizer aniversário durante a gstação, inverte) É uma menina se: * Você teve enjôo no início da gravidez * O batimento cardíaco do seu bebê é pelo menos 140bpm * Você está carregando o peso nos quadris e bumbum * Seu seio esquerdo está maior do que o direito * Seu cabelo tem reflexos avermelhados * Sua barriga está alta * Sua barriga parece uma melancia * Você tem desejo de doces * Você tem desejo de frutas * Você tem desejo de suco de laranja * Você não está tão bonita quanto antes da gravidez * Você tem mais mudanças de humor do que antes da gravidez * Seu rosto tem mais espinhas do que o normal * Você não come a casca do pão de forma * Seus seios aumentaram bastante * Seu travesseiro fica na direção sul quando você dorme * Sua urina está mais clara * Pendurando sua aliança sobre a barriga, ela se move de um lado para o outro * Somando sua idade na época da concepção com o número correspondente ao mês da concepção, o resultado é ímpar (se fizer aniversário durante a gestação, inverte) Não é legal...lembro da gravidez da minha mãe e ela realmente teve desejo de comer picles quando esperou o Bruno, meu irmão mais novo. O Nariz ficou enooooorme e ela ficou muito mais bonita durante a gravidez...crendice? Pode ser... Fico por aqui que vou ver Senhora do Destino e BBB5...hoje tem paredão ! Beijinhos Silvinha. - Postado por: Silvinha às 09:09:10 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Exames que devem ser feitos pelo casal que deseja engravidar Já na primeira consulta o casal que procura tratamento para infertilidade recebe a solicitação de alguns exames para investigação. Exames Sanitários: São exames de sangue com a finalidade de detectar alguma doença infecto-contagiosa no casal. Constitui de exame Anti-HIV (detecção do anticorpo contra o vírus da AIDS), Anti-HCV (detecção do anticorpo do vírus da hepatite C), Hbs-Ag (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B), VDRL (rastreamento da sífilis), sorologia para Clamídia IgG e IgM, Rubéola IgG e IgM. A tipagem sanguínea também é solicitada neste momento para prevenção da Isoimunização Rh. É de fundamental importância a detecção dessas doenças no período pré-concepcional, pois após a gestação alguns desses agentes podem ser transmitidos ao feto através da placenta com graves repercussões na gestação. Espermograma Consiste na coleta de, no mínimo, duas amostras de sêmen, através de masturbação e com abstinência sexual de três a cinco dias, para verificação das características macroscópicas do sêmen (cor, odor, viscosidade, volume, pH...) e microscópicas (concentração de espermatozóides por ml, motilidade, morfologia ou formas normais e vitalidade). O espermograma também fornece outros parâmetros que não fazem parte da linhagem reprodutiva como leucócitos (processos inflamatórios/infecciosos), hemácias (infecções,trauma,tumores, ...) e a bioquímica (ácido cítrico para função prostática e frutose para avaliação das vesículas seminais). Utiliza-se os critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como parâmetro de normalidade do sêmen. É importante salientar que o espermograma é um exame de rotina no rastreamento da investigação do fator masculino, porém, neste exame, realizado a fresco, deve-se lembrar que os espermatozóides não estão preparados para o fenômeno da fecundação, pois é dentro do organismo da mulher, ou melhor, no trajeto percorrido da cavidade vaginal, colo uterino, canal cervical, cavidade uterina e trompas, que os mesmos sofrem a reação da capacitação espermática, e finalmente, após alcançar o oócito, a reação acrossômica, e com isso atinge o seu poder fecundante. Espermocultura e Bacterioscopia Esses exames são uma complementação do espermograma no caso de ter sido detectado algum sinal sugestivo de um processo infeccioso (leucospermia, diminuição de frutose e ácido cítrico e aumento do pH). Processamento Seminal ou Teste de Capacitação Espermática É um exame de sêmen cuja finalidade é a lavagem e recuperação dos melhores espermatozóides em laboratório, com a finalidade de simular a reação da capacitação espermática que ocorre “in vivo” no útero da mulher, além de eliminar células mortas e outras substâncias que possam interferir no processo da fertilização. Existem meios de cultivo específicos para esta finalidade, produzidos e comercializados pelas indústrias farmacêuticas. Várias técnicas são descritas para o processamento seminal (migração por gradientes, swim-up, swim-down, lavagem simples, ...). Após o processamento do sêmen realiza-se uma nova avaliação das células espermáticas, enfatizando a concentração por ml e a motilidade progressiva. Histerossalpingografia É uma seqüência de exames de Raio X realizada sobre a pelve feminina (local onde se encontra o útero e as trompas) após a injeção de um contraste na cavidade uterina. Este exame será solicitado após uma avaliação e exclusão do fator masculino para infertilidade, pois a finalidade é verificar a permeabilidade e possíveis alterações da mucosa das trompas uterinas.  Histerossalpingografia com contorno uterino normal e permeabilidade tubária bilateral  Mal-formação uterina (útero bicorno)  Histerossalpingografia com mioma em fundo e corpo uterino Dosagens Hormonais São exames de sangue que podem ser solicitados tanto para o homem quanto para a mulher. Não faz parte da rotina para investigação da infertilidade e sim somente quando houver suspeita clínica de algum distúrbio hormonal como, por exemplo, na mulher, a Síndrome dos Ovários Policísticos, hiperprolactinemia, hipo ou hipertireoidismo, idade acima de 37 anos, falência ovariana prematura. No homem, o hipogonadismo hipo ou hipergonadotrófico, hiperprolactinemia, entre outros, podem exigir o exame. Laparoscopia É uma cirurgia realizada através de um pequeno corte sobre o umbigo e pêlos pubianos por onde, após insuflação da cavidade abdominal com gás carbônico, entra uma pequena câmera, pinças e tesouras auxiliares com a finalidade de uma visualização “in vivo” de toda cavidade pélvica e abdominal. É considerado o método de escolha para diagnóstico de endometriose, Síndrome Aderencial e outras patologias não diagnosticadas por outros métodos.   Laparoscopia com cisto de ovário esquerdo devido a endometriose (endometrioma) Salienta-se que é um procedimento cirúrgico que requer internamento hospitalar e anestesia geral. Não faz parte da rotina na investigação do casal infértil, sendo indicada quando na suspeita clínica de alguma patologia associada à infertilidade. Histeroscopia Pode ser diagnóstica ou cirúrgica. A histeroscopia diagnóstica consiste na introdução de uma fina câmera, através do canal cervical, dentro da cavidade uterina, com visualização direta do órgão. Para isso, insufla-se o útero com gás carbônico ou soro fisiológico. Não requer anestesia na grande maioria das vezes, sendo a paciente liberada ao término do exame. Ao contrário da histeroscopia cirúrgica, está indicada para ressecção de algum fator anatômico intrauterino como pólipo, sinéquia ou mioma submucoso. Neste caso, a paciente é internada e o procedimento normalmente realizado sob anestesia na região lombar (peridural ou raquidiana) ou geral. São exames que também não fazem parte da rotina, sendo solicitados quando indicação médica para tal.  Histeroscopia evidenciando septo uterino Outros Algumas vezes não é possível identificar a causa provável da infertilidade com os exames acima, caracterizando a infertilidade sem causa aparente (ISCA), podendo se lançar mão de outros exames na tentativa de ampliar a investigação como a pesquisa de anticorpos anti-espermatozóides, síndrome do folículo vazio, fatores psicológicos, ... - Postado por: Silvinha às 07:47:22 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Fertilizações Quando um casal permanece cerca de um ano tentando ter um filho pelo método natural e não consegue a tão sonhada gravidez, é tempo de procurar ajuda. Investigar as razões da infertilidade, diagnosticar e indicar um tratamento através dos mais modernos métodos de fecundação são os primeiros passos. Entre os procedimentos, o de micromanipulação (injeção intracitoplasmática de espermatozóides) oferece alternativa aos casos mais severos de infertilidade por fatores masculinos.  Micromanipulação -------------------------------------------------------------------------------- Investigar, o primeiro passo A primeira coisa a se fazer, estabelecido o diagnóstico e classificado o tipo de infertilidade, é investigar suas causas. Fatores até pouco tempo atrás tidos como intratáveis, hoje, graças à biotecnologia, podem ser solucionados com as mais avançadas técnicas de fertilização em laboratório. Normalmente, o tratamento é dividido em duas partes. A primeira delas é composta pelas consultas para investigação da infertilidade tentando se chegar ao diagnóstico e, posteriormente, inicia-se o tratamento de acordo com a técnica indicada, a qual pode ser de alta ou baixa complexidade. Infertilidade -------------------------------------------------------------------------------- Classicamente a infertilidade é definida como a incapacidade que um casal possui de gestar após um ano de relações sexuais bem distribuídas e sem o uso de qualquer método contraceptivo. Sabe-se que aproximadamente 15% dos casais são inférteis. O primeiro passo, nesses casos, é o casal investigar onde está a causa do problema. Atualmente considera-se que em torno de 40% das causas são relacionadas ao homem, 40% à mulher e 20% são relacionadas a ambos ou causas desconhecidas, neste caso caracterizando e infertilidade sem causa aparente (ISCA). -------------------------------------------------------------------------------- O Homem Os principais fatores ligados ao homem são manifestados por alterações no sêmen como a diminuição na quantidade de espermatozóides (oligospermia), alteração na motilidade (astenospermia) ou na formas (teratospermia). Em cerca de 2% dos casos, não são encontrados espermatozóides no sêmen,o que caracteriza a azoospermia – que pode ter causa obstrutiva ou não obstrutiva. As causas mais comuns de alterações seminais relacionam-se com doenças como a varicocele (dilatação das veias do plexo pampiniforme testicular), seqüelas de infecções prévias por doenças sexualmente transmissíveis ou caxumba com acometimento dos testículos, exposição a substâncias tóxicas (drogas, metais pesados, agrotóxicos,...), irradiação, etc. A Mulher Na mulher, as principais causas da infertilidade estão normalmente associadas a doenças que causam alterações na anatomia da pelve e formação de aderências (cicatrizes) ou obstrução das trompas uterinas – como nos casos de infecções sexualmente transmissíveis (gonorréia e clamídia), endometriose, antecedente de cirurgias pélvicas, etc. Problemas na ovulação (disovulia) ou ausência de ovulação (anovulação) são encontradas em situações onde existe algum tipo de alteração hormonal como a Síndrome dos Ovários Micropolicísticos,hipotireoidismo, hiperprolactinemia, entre outros. Sempre que um casal procura ajuda na tentativa de gestar,o primeiro passo a ser seguido é iniciar a investigação com exames físico, ginecológico e, quando necessário, urológico completos, seguidos de exames complementares. A fertilização ou fecundação (fusão dos gametas masculino e feminino e formação do ovo ou zigoto) é um fenômeno complexo que ocorre habitualmente nas trompas uterinas, isto é, os espermatozóides devem ser suficientemente sadios para poderem percorrer o trajeto que vai desde a vagina (local onde é depositado o sêmen após uma relação sexual) até as trompas uterinas e, ao mesmo tempo, o útero e suas trompas, ou ao menos uma delas, deverá ter sua anatomia e mobilidade preservada para poder capturar o oócito expelido por um dos ovários no momento da ovulação. Deve-se salientar que esses gametas devem estar aptos, ou melhor, maduros, para poder concretizar a fecundação e iniciar as divisões celulares que darão origem ao embrião com formação de todos os órgãos e tecidos que constituem o organismo humano. Para isso, uma série de eventos e reações ocorrem com esses gametas desde sua produção inicial nas gônadas (ovários e testículos) e no trajeto percorrido no aparelho reprodutor masculino e feminino, para que, finalmente ocorra seu encontro e fusão (fecundação). - Postado por: Silvinha às 07:40:38 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Técnicas de Reprodução Assistida -------------------------------------------------------------------------------- Após a investigação completa do casal e o diagnóstico dos prováveis fatores relacionados à infertilidade, indica-se o tratamento. As técnicas de reprodução assistida podem ser divididas em baixa e alta complexidade. A baixa complexidade consiste no coito programado com teste pós-coital e a inseminação artificial. As técnicas de alta complexidade compreendem a fertilização “in vitro” com ou sem a micromanipulação (ICSI) e suas variáveis como o assisted hatching, congelamento de sêmen e embriões. Coito Programado É uma técnica simples e pode ser realizada pelo ginecologista no próprio consultório. Pode ser feita com ou sem indução medicamentosa da ovulação e consiste no controle do desenvolvimento do folículo ovariano (estrutura dentro da qual se localiza o oócito) e quando estabelecida a ovulação – verificada através de exames seriados de ultra-som ou controle da temperatura basal e muco cervical – orienta-se o casal para a relação sexual programada e posterior teste pós-coital (TPC). O TPC, também conhecido como Teste de Sims-Huhner, deve ser realizado entre 6 e 8 horas após a relação sexual, quando será colhida uma pequena quantidade de muco-sêmen da cavidade vaginal e canal cervical (colo uterino). Este local serve como um “reservatório” de espermatozóides para liberação e migração em direção à cavidade uterina. O material colhido será esfregado numa lâmina e observado ao microscópio para verificar a interação do muco cervical com os espermatozóides “in vivo”. O exame será considerado satisfatório se observados espermatozóides móveis e progressivos no muco com uma filância, cristalização e quantidade adequada. Inseminação Artificial A Inseminação Artificial pode ser classificada em Homóloga (realizada com o sêmen do parceiro da paciente) ou Heterológa (utilizando sêmen de doador). A Inseminação Homóloga é um procedimento que consiste na indução medicamentosa da ovulação sob monitorização ecográfica e, após constatado o desenvolvimento, maturação e rotura folicular (ovulação), introduz-se o sêmen do esposo ou parceiro da paciente, previamente capacitado, dentro da cavidade uterina. Não é conveniente o desenvolvimento de um número maior que quatro folículos ovarianos, pois isto acarreta uma elevada incidência de gestações múltiplas. Para que este procedimento seja eficiente é fundamental que haja um sêmen de boa qualidade após o processamento seminal e a paciente responda às medicações utilizadas para indução da ovulação. Essas medicações variam em suas apresentações e formas de obtenção e administração. A Inseminação Heteróloga está indicada nos casos de azoospermia (verificada no espermograma ou após punção/biópsia de testículos para recuperação de espermatozóides), limitação de custos, homem com alguma doença infecto-contagiosa grave (HIV,Hepatites B e C) que poderá ser transmitida pelo sêmen ou nos casos de gestação independente para mulheres que não possuem parceiro e desejam gestar. Para realizar esse procedimento encomenda-se uma amostra de sêmen congelada, sob sigilo de anonimato, ao Hospital Israelita Albert Einsten, com o qual a Clínica Satis é credenciada. A escolha da amostra é feita de acordo com uma lista contendo as características do doador como tipo sangüíneo, altura,cor da pele, dos olhos e cabelos, profissão, religião, ... Ao ser escolhido o doador, inicia-se a indução da ovulação mantendo o sêmen congelado no nitrogênio líquido até o dia da inseminação, quando este será descongelado e recuperados os espermatozóides móveis para o procedimento. Após a inseminação o casal é liberado, não sendo necessário nenhum tipo de cuidado especial. Neste dia, a paciente inicia o uso de um hormônio (progesterona ou HCG) para suporte da fase lútea com o intuito de diminuir as chances de abortamento espontâneo que ocorre em torno de 15-20% das gestações. Doze dias após a inseminação intrauterina é solicitado o primeiro exame de B-HCG quantitativo e repetido 48 horas após. No caso de gestação o valor do exame deverá duplicar neste período. Confirmada a gestação,a paciente é orientada para realização do primeiro ultrasom duas semanas após o exame laboratorial para visualização do saco gestacional e batimentos cardíacos embrionário. As taxas de gestação no procedimento de Inseminação Artificial são em torno de 15-25% por tentativa, conforme a causa e o tempo de infertilidade, a qualidade do sêmen, idade da paciente e resposta dos ovários à indução da ovulação. Após o esclarecimento de todo processo ao casal, este recebe um consentimento informado que deverá ser assinado por ambos autorizando o tratamento.  Ovário Induzido com 4 folículos para Inseminação Artificial Fertilização "in vitro" A Fertilização “in vitro” (FIV) é uma técnica de Reprodução Assistida considerada de alta complexidade pelo fato de que, neste tipo de tratamento, o fenômeno da fertilização e desenvolvimento embrionário inicial ocorre dentro do laboratório, ao contrário do coito programado e da inseminação artificial em que esses processos ocorrem no ambiente natural, ou seja, nas trompas uterinas. Para que isto seja possível é necessário uma estrutura laboratorial montada com diversos equipamentos de precisão (incubadora de CO2, microscópio invertido, lupa, meios de cultivo específicos, câmera de fluxo laminar, refrigerador, centrífuga, placas de cultivo, pipetadores, catéteres para transferência de embriões, agulhas para punção de oócitos etc, ...). As principais indicações da Fertilização “in vitro” são: obstrução bilateral das trompas uterinas, sêmen de relativa má qualidade após processamento seminal, falha nas tentativas de inseminação artificial anteriores, endometriose moderada ou severa, idade da mulher avançada(acima de 37 anos), etc. Na Fertilização “in vitro” é realizada uma indução medicamentosa da ovulação diferentemente da Inseminação Artificial, pois aqui o objetivo é a recuperação do maior número possível de oócitos para fertilização no laboratório, com maior probabilidade de formação embrionária e, conseqüentemente, maiores chances de gestação. Na primeira etapa do tratamento será utilizada uma medicação para o bloqueio da glândula hipofisária, e só então inicia-se a indução medicamentosa da ovulação propriamente dita, com hormônios denominados gonadotrofinas (recombinante ou urinária). Paralelamente são realizados exames ultrassonográficos para controle do crescimento e desenvolvimento folicular.  Ovário hiperestimulado para Fertilização "in vitro" - Postado por: Silvinha às 07:35:16 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Continuando as Fertilizações A indução da ovulação dura em média 10-12 dias período em que são realizados de 4 a 6 exames ecográficos. Ao ser constatado um tamanho médio dos folículos ovarianos entre 16-20mm, estes são induzidos à maturação final com uma injeção do hormônio HCG. Entre 32 e 36 horas depois, programa-se a aspiração destes folículos para obtenção dos oócitos. A aspiração folicular é realizada no Centro Obstétrico do Hospital Dona Helena, dia em que a paciente interna em jejum para anestesia geral ou local, conforme avaliação anestésica prévia. Sob controle ecográfico, realiza-se a punção dos folículos ovarianos pela via vaginal, sendo o líquido folicular encaminhado ao laboratório para separação e classificação dos oócitos recuperados. Esses são colocados em meios de cultivo específicos e levados para Incubadora de CO2 para posterior inseminação com o sêmen do esposo. Enquanto isso, a paciente é encaminhada para sala de observação e recuperação anestésica para posterior alta hospitalar. Após a alta hospitalar orienta-se a paciente para início da utilização do hormônio progesterona ou HCG a fim de melhorar as chances de implantação embrionária e diminuir as taxas de abortamento espontâneo. Para que a fecundação ocorra na FIV é necessário a inseminação de aproximadamente 50-100.000 espermatozóides móveis para cada oócito. Quando isto não é possível, as taxas de fertilização e, conseqüentemente, de gestação, diminuem. Dezesseis a 18 horas após a inseminação dos oócitos estes são retirados rapidamente da incubadora de CO2, lavados com outro meio de cultivo especial e levados ao microscópio invertido para confirmar a fertilização através da visualização dos pró-núcleos masculino e feminino.  Nesta fase estabelece-se a taxa de fertilização, que nada mais é do que o número de oócitos recuperados em relação ao número de oócitos fertilizados. Na FIV convencional, a taxa de fertilização é em torno de 60-70%. Confirmada a taxa, esses óvulos são colocados novamente na incubadora de CO2 quando se iniciarão as primeiras divisões embrionárias.  Início da 1ª divisão embrionária Neste momento o casal é informado e programa-se a transferência dos embriões para o útero dois a cinco dias após. Na transferência embrionária são colocados no máximo quatro embriões na cavidade uterina, conforme resolução 1358/92 do Conselho Federal de Medicina, com a utilização de um catéter especial e monitorização ecográfica.  Embriões com 48 horas na fase de 4-6 células Logo após, a paciente é colocada em repouso por 30 minutos e liberada para alta hospitalar. A paciente mantém a utilização da progesterona ou HCG até confirmação ou não da gestação que, quando positiva, deverá ser mantida até 14 semanas e, se negativa, será suspensa para início de novo período menstrual. As taxas de gestação na Fertilização “in vitro” são em torno de 25-35% por tentativa, conforme as causas da infertilidade. Todo esse procedimento só será realizado após esclarecimento total do médico ao casal e com o consentimento informado assinado por ambos. Fertilização “in vitro” com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide (ICSI) Esta técnica de reprodução assistida está indicada naqueles casos de alteração seminal grave ou azoospermia (ausência de espermatozóides no ejaculado), pois aqui não há uma quantidade suficiente de espermatozóides viáveis para a fertilização “in vitro” convencional. No caso da azoospermia, programa-se uma punção ou biópsia do epidídimo ou testículo na tentativa de recuperação de espermatozóides. Também pode ser indicada a ICSI nas falhas de fertilização com a técnica convencional. Isto pode ocorrer em pacientes com idade avançada, oócitos com espessamento da zona pelúcida ou na endometriose no seu grau mais severo. Nesta técnica os gametas masculino e feminino são micromanipulados no laboratório, isto é, com um sistema constituído por um microscópio invertido e os micromanipuladores adaptados, uma microscópica agulha de vidro apreende o oócito de um lado, enquanto uma outra agulha, do lado oposto, imobiliza e aspira um único espermatozóide para posterior introdução do mesmo dentro do citoplasma do oócito. A manipulação dos gametas é realizada em placas especiais contendo gotas de meio de cultivo imersas em óleo. Esta maneira “forçada” de fertilização revolucionou a reprodução assistida no mundo e praticamente solucionou a quase totalidade dos casos de infertilidade por fator masculino. Com isso, as taxas de fertilização são um pouco superiores em relação à fertilização “in vitro” convencional, ficando em torno de 70-80%. As demais etapas do tratamento, assim como as taxas de gestação, são todas semelhantes à fertilização “in vitro” convencional, isto é, utiliza-se o mesmo protocolo para indução da ovulação, punção folicular e transferência embrionária, com os mesmos resultados clínicos de gravidez. Veja o video de Fertilização “in vitro” com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide (ICSI) Congelamento de Sêmen e Embriões O congelamento de sêmen pode ser oferecido ao casal quando o esposo optar pela esterelização cirúrgica ou vasectomia. Colhe-se algumas amostras de sêmen, que serão congeladas para posterior utilização na Inseminação Artificial ou Fertilização “in vitro”, preservando, assim, a fertilidade. Esta técnica também está indicada para pacientes que serão submetidos a tratamento de câncer com radio ou quimioterapia, pois nestes casos poderá haver destruição parcial ou total das células da linha germinativa com comprometimento do futuro reprodutivo. No caso do congelamento embrionário, este é oferecido ao casal durante a indução da ovulação, quando houver uma probabilidade de recuperação de grande número de oócitos para fertilização no laboratório, isto é, a paciente desenvolve um grande número de folículos ovarianos em resposta aos medicamentos utilizados. Se o casal optar pelo congelamento de embriões, todos os oóctios recuperados serão inseminados ou injetados, conforme a técnica indicada, e, posteriormente, no máximo quatro dos embriões formados serão transferidos ao útero. Os demais são congelados para posterior utilização pelo casal ou doação para um outro casal. No caso do casal não optar pela técnica de congelamento embrionário, somente alguns oócitos serão selecionados para serem fertilizados (5 a 7), sendo os demais descartados. Deve-se ressaltar que no Brasil o Conselho Federal de Medicina, em sua Resolução 1358/92, não autoriza o descarte de embriões humanos ou utilização dos mesmos para pesquisa, não havendo problema no descarte de gametas (oócitos e espermatozóides). - Postado por: Silvinha às 09:09:33 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Domingo de Carnaval Oi Gente !!!! Domingo de Carnaval e tudo na mesma...só que hoje ao invés de ir pra casa de Mammy, vou pra casa da Beth pra um almoço. Passe numa doceria e levei uma torta de morangos pra gente de sobremesa. Chegamos 12:00. Estavam Beth, Ricardo (novo dela), e a D. Izabel, mãe da Beth. Conversamos e rimos muito, vimos DVD, BBB5, jogamos carta, etc... Sai de lá às 23:00. Chegamos na Tijuca de metrõ. Tinha uma ala inteira da Mangueira no vagão que estávamos, e foi bom pela animação. Eu nem sabia que o RJ era tão animado assim, porque sempre viajei nessa época...mas estou descobrindo que é muito bom passar aqui também. Cada fantasia linda...só pra ter uma idéia, olha a da rainha da Bateria da Unidos da Tijuca:  Quando cheguei aqui, o Alex queria ficar na Praça, no bloco que estava cheio de gente, muito chugatinho, muita caipivodka, muito favelado e gente mal encarada, muita gente querendo arrumar confusão também, sem falar no mijódromo que se transformou a rua antes da minha casa...noooooossa...era tanto homem mijando na rua que eu não tinha nem pra onde olhar...só pro chão mesmo, pois qqer outro lugar tinha homem de bilau pra fora...e o cheiro de xixi !!!!! Antes de chegar aqui em casa, ouvimos um grito e vimos um rapaz de uns 19 anos que bateu numa mocinha, devia ser namorada dele...tinha uma mulher moradora daqui que estava chegando em casa e ouviu os gritos, só que ela foi muito corajosa. Ela deve ter visto os 2 discutindo antes dele bater nela, e depois ao ouvir os gritos, não hesitou e voltou pra ver o que houve. Eu só vi o rapaz por cima da moça que estava gritando de dor e caida no chão. A mulher tomou satisfação com ele e ele disse que nunca havia batido nela antes e tal... Fiquei parada olhando um tempo, mas meu marido me puxou. Não tenho medo de parar não, acho injusto e odeio injustiça. Pode até ser mesmo que eles estivessem transando ( porque moro numa rua muito calminha, mas que é perto do burburinho, entretanto é bem residencial, tem uma pracinha, colégio, e as 4 ruas residenciais e o clube são pequenos) ou mesmo se drogando, mas eu penso logo que poderia ser alguém que eu conheço ou até eu mesma ou pior, uma filha minha. Não é mesmo? Não era tarde !!! O rapaz parecia ser de família, boa aparância, etc...mas essas coisas não se medem pelo rosto não é? De gente de boa aparência os presídios estão lotados... Depois vi a Mangueira entrar (rsssss) na avenida e dormi. A Unidos da Tijuca desfilou essa madrugada também e estava LINDAAAAA!!!!!!!! Olha a madrinha da bateria novamente ai... ai que luxo essa fantasia de neon!  Que corpão né? Dá até vontade de chorar... Mas o carnaval continua galera !!! Beiinhos Silvinha. - Postado por: Silvinha às 08:53:38 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Sábado de Carnaval Oi Gente !!! Meu sábado foi normal. Fui pegar o remédio do Dr. Marcelo na Office Lab e os do Alex também. Ontem a Dona Rosa esteve aqui (dia 04/02)pra devolver a chave do sítio pois ela não quer mais ficar lá...inventários.......o Alex não dormiu a noite toda...coitado. Agora o problema muda de mãos...sabem como é família. De resto, antes de sair, (saimos com sol e caiu um toró), tínhamos que passar nas milhões de lojas que existem na Tijuca de sapatos...C-A-R-A-C-A !!!!!!!! A-D-O-R-O S-A-P-A-T-O-S !!!!!! Gente, entrei numa das loas e comprei 5 pares de sapato, pelo preço de 1 !!! Fui na Andarella e fiz a cata. Fui na Sonho dos Pés e comprei sem pena também ! Nossa a palavra PROMOÇÃO tem um poder incomensurável sobre a minha mente e sobre a minha carteira !!! Não achei o modelo de uma no site...mas s outros são esses:     Sempre quando eu gosto de alguma coisa na loja que acho o preço caro, sempre digo assim pro Alex: "Vai encalhar"...caraca não dá outra...encalha e fica muuuuuuito mais barato. Ai meu Deus, comprar é tão bom né !!! Só me falta mais dinheiro pra comprar !!! Depois fui pegar meus remédios e comprei um guarda chuva no camelô...Alex como sempre pechinchou. De R$10,00 foi pra R$8,00. Almoçamos no Shopping Tijuca e depois voltamos pra casa. Liguei pra Dra. Beth e ela me convidou pra ir almoçar na casa dela no domingo (dia 06/02). Eu vou. De resto, vi BBB5, e dormi. Até amanhã. Bjs Silvinha. - Postado por: Silvinha às 07:21:58 PM [ ] [ envie esta mensagem ] Carnaval 2005 Olá !!!!!!! Aqui estamos prestes a iniciar um novo ano. Sim porque no Brasil, o ano só começa depois do carnaval. Hoje é 2ª feira de Carnaval...falta pouco pra galera começar a trabalhar de verdade! Até agora nada demais no meu carnaval. Hoje é dia 07/02 e o ano passa voando... Bem, desde sexta feira estou com meu maridinho em casa, só de madame...ele faz tuuuuuuudo pra mim, fico mal acostumada. Falei que tinha ginecologista marcada dia 04/02, sexta feira, pela 3ª vez (Dra. Julieta)...caraca a mulher teve um parto pra fazer de última hora e não pôde me atender...remarcou todo mundo pra semana que vem ( 5ª e 6ª)...Noooooossa Alex ficou puuuuuuto....ele já se estressu porque as atendentes dela são grossas sabe...e desorganizadas, mas ela deve ser boa sim. Dia 03/02 fui no Dr. Marcelo Abdalla, meu médico de emagrecimento. Perdi 4 Kg, menos do que eu queria este mês...fiquei 1 hora no consultório contando minha saga de fertilização. Ele disse que o problema do Alex tem que ser resolvido com um ótimo urologista, mas que seja especializado também em infertilidade masculina...disse que o Alex deveria além de tomar Daflon, tomar um hormônio, testosterona que ia induzir o testículo a formar maior quantidade de sptz...Mas ele só tem que tomar zinco, vitamina E e Daflon...estranho né??? Depois ele me disse que tenho mesmo que fazer o exame nas trompas...histerosalpinografia , pra ver se estão obstruidas.Depois me disse que tenho mesmo que ir atrás da Dra. Julieta. Veja o que é o exame: Histerossalpingografia É uma seqüência de exames de Raio X realizada sobre a pelve feminina (local onde se encontra o útero e as trompas) após a injeção de um contraste na cavidade uterina. Este exame será solicitado após uma avaliação e exclusão do fator masculino para infertilidade, pois a finalidade é verificar a permeabilidade e possíveis alterações da mucosa das trompas uterinas.  Histerossalpingografia com contorno uterino normal e permeabilidade tubária bilateral Bem já falei que tava tudo pronto pra eu ir na consulta do Leblon e a assistente da Dra. me ligou desmarcando...só 6ª que vem, dia 11/02...E nem me lembrei que tenho a audiência na Barra com a Dra. Ana Paula no mesmo dia...ferrou... Caraca tudo dá errado. Tô de saco cheio. Minha menstruação parou mas daqui a pouco vem novamente e não poderei fazer o preventivo mais uma vez...saco. Na 6ª tava chovendo demais também e me deu preguiça de sair, achei até bom ter desmarcado a consulta. Meu irmão e afilhado, o Bruno, vfeio aqui...adivinha: SE ALISTAR NO EXÉRCITO !!!!!! caraca, tô velha mesmo...vi esta criança nascer...é melhor nem tocar no assunto idade...olho meu rosto no espelho e constato como o tempo é implacável comigo...noooooossa Queria tanto fazer botox entre os olhos...bem aqui pra ficar assim ó:  No bigode chinês também...  Plástica nos seios (reduzir). Sempre tive peitão, mas depois que perdi o bebê, fiquei com um seio enoooooorme...perdi meus biquinis ! Queria ter um peito pequeno assim:  Mas tem a danada da cicatriz...droga... Isso foi sexta... Vou contar de sábado depois. Bjs Silvinha. - Postado por: Silvinha às 06:39:52 PM [ ] [ envie esta mensagem ]
|
